不離鄉(xiāng)土，不費(fèi)“巨資”
江蘇省南通市養(yǎng)老現(xiàn)狀觀察之三
兒女在城市站穩(wěn)腳跟，工作繁忙，還要養(yǎng)育下一代，難以兼顧留在農(nóng)村的父母，而日漸蒼老的父母又不愿意進(jìn)養(yǎng)老院，二者較難找到契合點(diǎn)。
不離鄉(xiāng)土，不費(fèi)“巨資”，有沒有這樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呢？在江蘇省南通市，不少敬老院公建民營后開始收住老人，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極拓展養(yǎng)老業(yè)務(wù)，還有一些農(nóng)民自辦的養(yǎng)老院也投入運(yùn)營。南通的農(nóng)村老人，有了更多選擇。
星星之火
利用自建房興辦養(yǎng)老院，誰第一個(gè)吃螃蟹？目前還不得而知。新華每日電訊記者走訪的幾家機(jī)構(gòu)，目前運(yùn)營良好且有一定知名度。
海安市李堡鎮(zhèn)堡河村村民吳寅生利用家里的自建房，于2022年開辦了紅紅老年護(hù)理有限公司，目前滿額收住24位老人。他給院子加蓋了“屋頂”，老人外出活動(dòng)便風(fēng)雨無阻。公司的前身叫美芳護(hù)理院，2018年就已存在。
與美芳護(hù)理院同年成立的，還有李堡鎮(zhèn)秦樂養(yǎng)老服務(wù)有限公司。42歲的公司法人代表秦書琴曾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院干過4年，后辭職打工。父親是退休村醫(yī)，母親曾是醫(yī)院的護(hù)工。3人的經(jīng)歷，成了他們辦養(yǎng)老院的優(yōu)勢。
秦書琴和丈夫都是獨(dú)生子女，育有兩個(gè)孩子。“農(nóng)村留守老人多，子女有工作、有孩子，顧了老人就顧不了孩子，顧了孩子就顧不了老人。老人大多不適應(yīng)城市生活，常悶在家里。在農(nóng)村辦養(yǎng)老院是一個(gè)趨勢。”秦書琴說。
這個(gè)“趨勢”，是秦書琴的母親先意識到的。“她在醫(yī)院做護(hù)工的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)很多老人住院后，子女都沒法在身邊照顧，所以護(hù)工才有活可做。在醫(yī)院都沒有子女照顧，更別說回家了。”秦書琴說。
2018年，秦書琴籌辦養(yǎng)老院，在自家樓房后面加蓋平房。才蓋到一半，村里84歲的李玲就過來交了200元訂金，要求入住最中間的屋子。
李玲今年已經(jīng)89歲，生活能夠自理，如今仍住在她當(dāng)初選定的房間里。見有人來，還熱情地招呼“家來坐坐”。
類似的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在海安農(nóng)村不斷涌現(xiàn)：在上海一家護(hù)理院打工的范存紅，回李堡鎮(zhèn)成立緣紅托老院；墩頭鎮(zhèn)毛莊村的劉華琴，早年是做幼教的，2020年創(chuàng)辦了樂伴養(yǎng)老院；杜樓村的錢廣生曾是位養(yǎng)雞專業(yè)戶，2021年創(chuàng)辦了巧云養(yǎng)老服務(wù)部……
“在農(nóng)村辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，能解決部分留守老人無人照料的社會問題，也能解決自己的生計(jì)問題。”61歲的錢廣生說。他的養(yǎng)老院一共5名工作人員：他們夫妻倆、一名廚師和兩名護(hù)工。
口口相傳
記者走訪農(nóng)民自辦養(yǎng)老院發(fā)現(xiàn)，各家床位使用率高低不等，最少的收住6位老人，最多的67位，而影響老人入住人數(shù)的主要因素是口碑。
說起創(chuàng)辦緣紅托老院的初衷，范存紅坦言本意是想把家里的老人服侍好，沒想到農(nóng)村的養(yǎng)老需求這么旺盛，促使她連年擴(kuò)建，目前收住了67位老人。
薛俊嫦和姐妹經(jīng)常開車到李堡鎮(zhèn)新莊村看望82歲的母親。薛俊嫦在隔壁的如皋市開了一家超市，有3個(gè)孩子。“母親中風(fēng)前一直跟我生活，中風(fēng)以后，我實(shí)在忙不過來，想把老人送進(jìn)養(yǎng)老院，又擔(dān)心別人說我不孝順。”那段時(shí)間，薛俊嫦非常糾結(jié)。
母親中風(fēng)第一年，盡管姐妹輪流照顧，薛俊嫦還是覺得負(fù)擔(dān)沉重，不僅生意受到影響，自己的孩子也照顧不好。看到范存紅發(fā)的短視頻后，她們抱著試一試的心態(tài)，把母親送了過去。
“這里能把母親當(dāng)成自家人看待，所以我們放心。”薛俊嫦姐妹每周都要過來看望一次，越看越放心，“這里伙食好，服務(wù)好，反正比家里照顧得好。”
“我沒有做廣告，就是發(fā)些短視頻，靠口口相傳。”范存紅所在的新莊村，遠(yuǎn)離交通干線。從外地過來，需要省道轉(zhuǎn)縣道，縣道轉(zhuǎn)鄉(xiāng)道，鄉(xiāng)道轉(zhuǎn)村道，拐彎抹角才能在一排民房中找到緣紅托老院。
海安縣民政局養(yǎng)老科科長張志遠(yuǎn)，無意中看到范存紅發(fā)的一段視頻：七八口人在一起吃飯，老老小小其樂融融。他感慨道：“我看了那段視頻后就判定，這家養(yǎng)老院肯定能辦成，因?yàn)樗麄儚男睦砩辖蛹{老人。”
從入住老人的數(shù)量上看，緣紅托老院是目前海安最大的農(nóng)民自辦養(yǎng)老院，收住的67位老人中，僅有2人生活能自理，33人全失能，其他老人半自理。
根據(jù)老人的不同現(xiàn)狀，范存紅制定了不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。能自主吃飯、大小便的，每月2200元；能自主吃飯、知道讓人幫助上廁所的，每月2400元-2700元；偶爾失禁，每月2700元-3000元；能自主吃飯，但大小便失禁的，每月3300元；需喂養(yǎng)，大小便失禁的，每月3600元。
除了全家參與外，范存紅另外雇了14位工作人員，2名負(fù)責(zé)廚房，另外12人全部是護(hù)工，依然忙得不可開交。
“我每天只能睡五六個(gè)小時(shí)。”范存紅說。
消除隱患
這種自我生長的農(nóng)村養(yǎng)老院，2018年開始進(jìn)入民政管理部門的視線。
海安市民政局局長于俊卿表示，既然農(nóng)村有這種需求，就有它存在的必要，但主管部門要積極引導(dǎo)，加強(qiáng)管理。
經(jīng)過調(diào)查摸排，海安市民政局發(fā)現(xiàn)有兩家農(nóng)村養(yǎng)老院場所異常簡陋，安全隱患嚴(yán)重，已經(jīng)沒有改造的必要，直接責(zé)令其將收住的老人送敬老院，或者由子女接回家。對其余農(nóng)村養(yǎng)老院進(jìn)行規(guī)范化改造，對相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)。
2022年1月，海安市專門召開會議，專題研究農(nóng)村利用自有房屋開辦養(yǎng)老場所（簡稱“幸福之家”）相關(guān)工作。會議為“幸福之家”定下了基調(diào)：對解決農(nóng)村養(yǎng)老問題存在一定的積極意義，對這種新業(yè)態(tài)，應(yīng)該持“規(guī)范、引導(dǎo)、支持”的態(tài)度。隨后，海安市下發(fā)通知，對“幸福之家”的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、資金補(bǔ)助、日常管理等工作進(jìn)行了明確和規(guī)范。
秦書琴認(rèn)為，海安市出臺了文件，民政部門加強(qiáng)管理，這樣就更正規(guī)了。她舉例說，比如原來廚房上的屋頂，有部分用的是廉價(jià)泡沫夾芯板，民政部門檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了，責(zé)令整改；再比如，原來用的是液化煤氣，現(xiàn)在統(tǒng)一改成電灶。“我們當(dāng)時(shí)并不是為了省錢，的確是不懂。”
目前在海安市民政局備案的一共有13家“幸福之家”，開設(shè)336張床位，入住216人。另外，還有10家農(nóng)村養(yǎng)老院沒有備案，正在逐步規(guī)范。
拓展業(yè)務(wù)
近年來，海安部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也開始增設(shè)養(yǎng)老病房，拓展養(yǎng)老業(yè)務(wù)。他們的優(yōu)勢是醫(yī)療技術(shù)，提倡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
南屏醫(yī)院院長吳曉蘭2006年開始琢磨拓展養(yǎng)老服務(wù)，多次到蘇州無錫等地考察。2022年5月，這家醫(yī)院的養(yǎng)老業(yè)務(wù)正式運(yùn)營。
“醫(yī)院三到六層全部是養(yǎng)老病房，共196張床位。目前只開放了4樓，共80張床位，收住27人。收費(fèi)每月3000元-5000元不等，不含醫(yī)療費(fèi)。”吳曉蘭說。
因?yàn)槭切聵I(yè)務(wù)，很多東西都在摸索。養(yǎng)老病房的護(hù)工，原來采取一日兩班，但醫(yī)院發(fā)現(xiàn)晚班護(hù)工基本上都要睡覺，無法照顧失能老人，所以改成目前的一日三班，確保24小時(shí)有人陪護(hù)。
“家屬現(xiàn)在可以隨時(shí)過來看，我們確保隨時(shí)有護(hù)工在照顧老人。”吳曉蘭說，“我們的服務(wù)，一定要得到家屬認(rèn)可。”
花莊醫(yī)院原來是花莊鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并后，2002年改制成花莊醫(yī)院。2012年，政府出資為65歲以上老人免費(fèi)體檢，院長陳浩發(fā)現(xiàn)到醫(yī)院體檢的老人越來越多，有的孤寡老人還需要?jiǎng)e人推車送來。那時(shí)候，陳浩就有了辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)想。
花莊醫(yī)院的三樓，2018年拓展為養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域，32張床位目前全部收滿，80%為失能老人，費(fèi)用每人每月3000元左右，醫(yī)療費(fèi)用另算。
2022年，醫(yī)院后面新建了養(yǎng)老大樓，建筑面積13800平方米，設(shè)計(jì)床位400張。陳浩專門到河南漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，招聘了20多名護(hù)理人員。“如果他們在養(yǎng)老大樓從事護(hù)理工作，月薪5000元。如果在花莊醫(yī)院從事護(hù)理工作，月薪只有3500元。”陳浩說，護(hù)理老人的活更累，需要從薪酬上給予傾斜。
陳浩的目光已經(jīng)瞄向了蘇南和上海。“上海的養(yǎng)老床位一床難求，很多失能老人往往排隊(duì)半年才能被收住入院。”對于正在打造的養(yǎng)老大樓，陳浩顯得很自信：“我們靠什么吸引上海和蘇南地區(qū)的老人？我們這邊環(huán)境好，護(hù)理人員服務(wù)好，還有醫(yī)療配套，能和上海、南京的大醫(yī)院遠(yuǎn)程會診。”
陳浩等人判斷，大約10年之后，中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)才會真正爆發(fā)，“現(xiàn)在能夠接受去養(yǎng)老院養(yǎng)老的這批人，到時(shí)也老了，市場會真正覺醒。”
公建民營
傳統(tǒng)運(yùn)營模式下，公建敬老院面臨床位閑置、員工積極性不高、社會老人不愿入住等問題。
通州區(qū)十總敬老院有近200張床位，只收住36名“五保戶”，另有3名寄養(yǎng)老人。13名工作人員中有6名護(hù)理人員，每月加上夜間值班補(bǔ)貼，收入只有2500元。院長朱建聰說，敬老院沒有收住社會老人的積極性，因?yàn)閷υ黾拥氖杖霙]有支配權(quán)。
海安市胡集街道胡集敬老院有床位186張，入住“五保老人”109人，社會老人7人。近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并后，對“五保老人”進(jìn)行歸并，所以數(shù)量較多，但敬老院工作人員沒有相應(yīng)增加，只有17人。院長殷善權(quán)說，目前的政策沒法調(diào)動(dòng)員工的積極性，“護(hù)理50人跟護(hù)理100人的收入是一樣的，都是死工資。”
如何破解公建敬老院供養(yǎng)能力弱、管理和服務(wù)不到位等問題？2006年，啟東市將原有的24家敬老院撤并，改造、新建8家區(qū)域性中心敬老院，面向全社會開放。中心敬老院建成后仍然采取公建公營，但重新招聘員工，敬老院的服務(wù)能力得到提升。
2021年，啟東市決定對8家中心敬老院進(jìn)行“公建民營”，由啟東城投集團(tuán)出面尋找第三方負(fù)責(zé)運(yùn)營。目前，上海九如城集團(tuán)和如皋頤樂集團(tuán)分別運(yùn)營4家中心敬老院，敬老院工作人員統(tǒng)一成為城投集團(tuán)的合同工，基本工資由市財(cái)政支出，績效與獎(jiǎng)金則由第三方公司考核發(fā)放。
記者在匯龍中心敬老院和惠萍中心敬老院采訪發(fā)現(xiàn)，兩家床位使用率都超過50%，收住的社會老人接近一半，且收費(fèi)低廉。在匯龍中心敬老院，自理社會老人每月自費(fèi)1110元，失能社會老人每月自費(fèi)1220元至1970元。匯龍中心敬老院院長陳燕解釋說，之所以能以很低的價(jià)格做好服務(wù)，是因?yàn)槭胸?cái)政支付了員工的基本工資。
啟東市民政局局長趙雨玉說，敬老院公建民營后，民政局回歸裁判員的角色，更好發(fā)揮監(jiān)管職能，促使敬老院的管理更規(guī)范。未來隨著“五保老人”逐漸減少，敬老院的床位勢必要繼續(xù)向社會開放。（本報(bào)記者朱旭東）
