新華社上海5月30日電 題：“大方艙”更要抓“小細節(jié)”——大型方艙醫(yī)院總指揮訪談錄
新華社記者
爭分奪秒，約5萬張床位，“四葉草”國家會展中心（上海）變身“大方艙”；上海市、區(qū)方艙醫(yī)院總開放床位一度達30萬張，高峰時在院人數(shù)超27萬人。隨著疫情形勢變化，4月30日，第一個市級方艙醫(yī)院上海市嘉荷新苑方艙休艙；5月25日，上海本輪疫情中首個大型方艙醫(yī)院——世博展覽館方艙休艙。根據(jù)奧密克戎變異株特點，調(diào)整應(yīng)對措施，大型方艙醫(yī)院是此輪上海疫情防控中重要基礎(chǔ)設(shè)施。“大方艙”怎么建、怎么“跑”？永久性方艙如何改、如何“平疫結(jié)合”？四位方艙醫(yī)院總指揮解開疑惑。
有“速度”更要有“溫度”
“大”，是此次上海不少方艙醫(yī)院的普遍特征。世博方艙有7000多張床位；新國際博覽中心方艙共10個區(qū)域，可容納約1.4萬人；上海臨港方艙可容納1.3萬人；國展中心方艙更是可容納4萬多人。
臨港方艙最多一天入院人數(shù)超過6000人，隨著最后一批感染者治愈出艙，5月21日正式休艙。至此，上海臨港方艙醫(yī)院院長、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長馬昕已在這里工作50多天，從建設(shè)伊始他就和工人一起，為方艙醫(yī)院的軟硬件設(shè)施調(diào)試等奔忙。
4月23日，上海臨港方艙醫(yī)院的醫(yī)護人員與老年患者交流。新華社記者楊有宗 攝
從接到任務(wù)，到完成改造接收感染者，只有8天時間。越是大規(guī)模方艙，越不能在趕工中忽略“小細節(jié)”。
在反復(fù)思考、預(yù)演感染者住進方艙醫(yī)院的生活需要后，臨港方艙醫(yī)院提出“三熱一凈”的目標，也就是熱飯、熱水、熱被窩，以及廁所干凈。記者在臨港方艙醫(yī)院采訪時看到，午餐和晚餐時間，每位患者領(lǐng)到的盒飯都包含兩葷兩素，配有兩盒酸奶；運營方成立沖廁專班打掃廁所。
上海集中隔離點醫(yī)療救治組組長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真本輪疫情中接手了6家方艙醫(yī)院，被稱為方艙“拓荒隊長”。在他看來，要加快救治、加快床位流動，確保醫(yī)療隊和患者的安全、舒心。“方艙的條件有限，但只要大家提出建議，我們都盡量完善。”
“大型方艙醫(yī)院需要一個工作機制，包括經(jīng)信、商務(wù)、公安、民政、交通、文旅、生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生、應(yīng)急、綠化、市容等部門，形成綜合保障指導(dǎo)小組。”新國際博覽中心方艙醫(yī)院總指揮、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院黨委書記鄭軍華說。
既要“救治”更要“關(guān)愛”
從最初的世博方艙到轉(zhuǎn)戰(zhàn)新國博方艙，鄭軍華負責(zé)的都是特大型方艙。一個“大方艙”同時可能有上萬名陽性感染者，他們來自不同社群，文化、職業(yè)、年齡都不同，醫(yī)務(wù)人員和管理者除了要救治，還要處理好消防、餐飲、保潔、垃圾、人身安全乃至應(yīng)對天氣狀況等各種問題。
考慮到一些老人有基礎(chǔ)性疾病，把他們的床位安排在離護士臺最近的地方，讓他們時刻能“看到大白”；兒童需要更多家人關(guān)懷，所以設(shè)置了親子方艙，醫(yī)務(wù)人員還針對性安排講課、畫畫、過生日等活動……
“既要打通大動脈，方艙內(nèi)的重癥患者及時轉(zhuǎn)移到定點醫(yī)院；還要暢通微循環(huán)，組織院士‘大咖’會診，充分運用線上優(yōu)勢，一事一協(xié)調(diào)、一事一對策。”鄭軍華說，定點醫(yī)院建設(shè)完善，和方艙形成聯(lián)動，有著詳細的管理手冊，“感染者出現(xiàn)緊急情況后，立即轉(zhuǎn)診”。
國展中心方艙累計收治超過了17萬人，如何進行醫(yī)療應(yīng)急？陳爾真說，“四葉草”團隊在應(yīng)急方面做了很多工作，設(shè)置搶救區(qū)域，做好預(yù)案，專門設(shè)立了成人觀察指標、兒童觀察指標，加強對感染者的評估，做到“早發(fā)現(xiàn)、早處置、早轉(zhuǎn)運”。“前期大家都缺乏經(jīng)驗、缺少規(guī)范，后期進行全面社會動員、八方力量支援，慢慢從相對被動到主動，改變‘人等床’現(xiàn)象，為遏制疫情社會面?zhèn)鞑ヌ峁┝嘶颈Ｕ稀！标悹栒嬲f。
5月21日，醫(yī)護人員為上海臨港方艙醫(yī)院艙區(qū)大門貼上封條。新華社記者楊有宗 攝
常態(tài)化方艙需做好“平疫結(jié)合”
提前規(guī)劃準備定點醫(yī)院和亞定點醫(yī)院、永久性方艙醫(yī)院、集中隔離點，把防控的人力物質(zhì)資源備足備齊，是疫情防控的基本要求之一。如今，一些永久性方艙醫(yī)院正在上海落地。
目前，上海花博會復(fù)興館方艙等3處方艙，已做好較長時間運行準備，并轉(zhuǎn)化為常態(tài)化方艙。記者29日從該方艙工作人員處了解到，目前花博方艙A、C、D3個區(qū)域處于修繕期，B區(qū)域仍有少量陽性感染者，60名左右管理及醫(yī)務(wù)人員在艙內(nèi)外從事相關(guān)工作，基本滿負荷狀態(tài)。
“需要制定常態(tài)化管理規(guī)范，統(tǒng)一手勢標準，盡快成立扁平化、標準化、常態(tài)化的運營管理隊伍。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院副院長、花博方艙負責(zé)人潘曙明說，方艙常態(tài)化意味著要明確醫(yī)療管理、物資保障、公安消防、應(yīng)急保障、維保工勤等各方責(zé)任，還要制定醫(yī)療管理與轉(zhuǎn)運、院感防控與管理等多項標準和制度。“日常管理監(jiān)督更多有賴于屬地政府，目前正處于交接和換防期，我們堅持各項防疫手勢不變，保證換防期方艙運轉(zhuǎn)的安全有序。”
建設(shè)方艙醫(yī)院不是疫情嚴重的信號，而是根據(jù)奧密克戎變異株特點調(diào)整的應(yīng)對措施。“一旦有突發(fā)情況，需要24小時改造到位，把疫情危害降到最低。”陳爾真說，未來需要摸清公共資源、大型設(shè)施底數(shù)，做好“備災(zāi)計劃”和應(yīng)急預(yù)案，確保物資、第三方人員迅速到位，“這就是方艙的目的”。
專家建議，“大方艙”管理難度大，未來儲備機制要根據(jù)城市人口密度規(guī)劃、布陣，打有準備之“仗”。“對于超大城市而言，永久性方艙的‘平疫結(jié)合’非常有必要，這是疫情防控的‘定心丸’。我們正在總結(jié)經(jīng)驗，形成新的手冊。”鄭軍華說。（記者周琳、楊有宗、袁全、朱翃）
