新華社北京7月18日電（國(guó)際觀察）中國(guó)不背這個(gè)黑鍋——起底美國(guó)芬太尼濫用難禁絕的根源
新華社記者朱瑞卿 邱夏
美國(guó)國(guó)會(huì)參議院部分議員日前再次拿芬太尼問(wèn)題向中國(guó)發(fā)難，將這種阿片類藥物在美國(guó)國(guó)內(nèi)的濫用問(wèn)題歸咎于中國(guó)，還聲稱將為此推動(dòng)立法制裁中國(guó)。
近年來(lái)，美國(guó)的藥物濫用超過(guò)槍支暴力和車禍等，成為美國(guó)人意外死亡的主要原因。其中，芬太尼是被濫用最嚴(yán)重的藥物。這一問(wèn)題的根源在于美國(guó)精神類藥品監(jiān)管不嚴(yán)、政治極化阻礙禁毒進(jìn)程等國(guó)內(nèi)因素。美國(guó)政客們深知這一問(wèn)題難以在短期內(nèi)解決，便開(kāi)始了矛盾轉(zhuǎn)移操作——“甩鍋”給中國(guó)。
近年來(lái)，美國(guó)政客對(duì)華打“芬太尼牌”越來(lái)越上癮。美國(guó)一次次抹黑詆毀、甩鍋推責(zé)，令芬太尼這個(gè)原本并不為人熟知的藥品名變得舉世皆知。然而，逼他人“吃藥”無(wú)法治好自己的“病”，就如半島電視臺(tái)所說(shuō)，“這是一場(chǎng)美國(guó)自己制造的災(zāi)難”。
這是1月20日在美國(guó)首都華盛頓拍攝的白宮。新華社記者劉杰攝
在美國(guó)，阿片類藥物何以泛濫成災(zāi)
芬太尼合成于20世紀(jì)60年代，是被應(yīng)用于臨床的第一個(gè)芬太尼族藥品，問(wèn)世后在臨床麻醉及疼痛治療領(lǐng)域迅速獲得推廣應(yīng)用，一度成為麻醉手術(shù)中的主要用藥，也作為疼痛治療，尤其是術(shù)后鎮(zhèn)痛的首選阿片類藥物。繼芬太尼后，芬太尼家族又相繼出現(xiàn)了舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼等一系列新型鎮(zhèn)痛藥。到目前為止，芬太尼仍然是全身麻醉主要輔助用藥及廣泛使用的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥。
作為藥物，芬太尼憑借其良好效果為無(wú)數(shù)病人減緩疼痛。但在美國(guó)，它卻變成了危害社會(huì)的毒品。
美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心數(shù)據(jù)顯示，以芬太尼為主的阿片類藥物是美國(guó)人服藥過(guò)量死亡的主要原因。過(guò)去十年中，該類藥物導(dǎo)致的死亡人數(shù)大約增加了3倍。2021年，這一數(shù)字激增至超過(guò)8萬(wàn)人，比伊拉克和阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)中美軍陣亡人數(shù)的10倍還多。
事實(shí)上，美國(guó)社會(huì)的阿片類藥物濫用問(wèn)題已經(jīng)發(fā)生過(guò)三波，芬太尼只是第三波的“主角”。第一波濫用潮始于1991年左右，當(dāng)時(shí)一些制藥公司投入大量資金資助相關(guān)專家和機(jī)構(gòu)，兜售“阿片類藥物無(wú)害論”，鼓勵(lì)醫(yī)師多開(kāi)處方、藥店大力推銷。
2022年11月10日，在美國(guó)首都華盛頓，一架飛機(jī)從美國(guó)國(guó)旗上空飛過(guò)。新華社記者劉杰攝
這種做法一方面令美國(guó)社會(huì)形成了“止痛文化”，人們習(xí)慣于用止痛藥這種治標(biāo)不治本的方法應(yīng)對(duì)疾病，另一方面導(dǎo)致當(dāng)時(shí)阿片類藥物的處方量急劇增加，阿片類藥物致死人數(shù)快速上升。最典型的例子是美國(guó)普渡制藥公司當(dāng)時(shí)研發(fā)的藥物奧施康定。從1999年到2017年，共有20萬(wàn)美國(guó)人死于與奧施康定和其他處方阿片類藥物有關(guān)的過(guò)量服用。最終，普渡制藥遭到起訴。
第二波藥物濫用潮于2010年左右開(kāi)始。當(dāng)時(shí)處方阿片類藥物變得難以獲得，人們便將注意力轉(zhuǎn)向海洛因——一種成本更低、更加強(qiáng)效的阿片類毒品。根據(jù)美國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)，從2010年開(kāi)始，海洛因使用過(guò)量導(dǎo)致的死亡人數(shù)迅速增加。從2010年到2014年，美國(guó)白人的海洛因過(guò)量攝入死亡率增長(zhǎng)了267%，非洲裔美國(guó)人增長(zhǎng)213%，拉丁裔美國(guó)人增長(zhǎng)137%。
第三波便是當(dāng)前正在發(fā)生的芬太尼濫用。近年來(lái)，芬太尼類物質(zhì)在美國(guó)癮君子群體中越來(lái)越流行。美國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)顯示，從2021年8月至2022年8月，藥物過(guò)量使用奪去超過(guò)10萬(wàn)人的生命，其中約三分之二由以芬太尼為主的阿片類藥物造成。
回顧上述三波濫用潮不難發(fā)現(xiàn)，被濫用藥物的成癮性一次比一次更強(qiáng)。而每一波濫用潮都是為下一波更嚴(yán)重的濫用做鋪墊，一次次加深美國(guó)的成癮性藥物依賴。
“再想把魔鬼關(guān)進(jìn)瓶子里已經(jīng)太遲了”“熊熊大火已經(jīng)突破防火線”，普林斯頓大學(xué)教授安妮·凱斯和諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主安格斯·迪頓在《美國(guó)怎么了：絕望的死亡與資本主義的未來(lái)》一書中如此形容美國(guó)的阿片類藥物泛濫問(wèn)題。書中寫道：“阿片類藥物已成為大眾的麻醉劑。”
藥企與政客深度勾連，何以監(jiān)管
在輿論壓力下，美國(guó)政府過(guò)去幾十年在應(yīng)對(duì)藥物濫用問(wèn)題上也有所行動(dòng)。例如，前總統(tǒng)奧巴馬執(zhí)政期間曾簽署《21世紀(jì)治愈法案》，拿出10億美元應(yīng)對(duì)用于治療中重度疼痛的阿片類處方藥的濫用危機(jī)；特朗普就任后將這一議題當(dāng)作白宮優(yōu)先事項(xiàng)之一，還曾將阿片類藥物危機(jī)列為一項(xiàng)“全國(guó)性的緊急事件”；拜登政府將解決藥物成癮問(wèn)題列為其“團(tuán)結(jié)議程”的一部分，并將芬太尼與非阿片類鎮(zhèn)靜劑甲苯噻嗪混用問(wèn)題列為美國(guó)的“最新威脅”。
然而即便如此，為何美國(guó)的藥物濫用仍屢禁不絕？為何成癮者總能一次次找到替代品？其中的根本原因在于，美國(guó)的政客們出于自身利益等原因，總是出臺(tái)治標(biāo)不治本的禁毒政策，不愿將藥物監(jiān)管落到實(shí)處。
一方面，政客從制藥企業(yè)獲得大量政治獻(xiàn)金，作為交換，政客需要在制定相關(guān)藥物的管控政策時(shí)“睜一只眼閉一只眼”。結(jié)果便是，美國(guó)作為全球化工原料大國(guó)，至今仍未永久整類列管芬太尼。
英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》2017年的一篇報(bào)道指出，過(guò)去十年間，制藥商投入近25億美元用于游說(shuō)和資助美國(guó)國(guó)會(huì)議員。美國(guó)約90%的眾議員以及所有100名國(guó)會(huì)參議員中的97名都曾接受制藥公司的競(jìng)選捐款，這些公司尋求影響涉及從藥品成本到新藥批準(zhǔn)方式等各方面的立法。此外，在美國(guó)醫(yī)療制度中，醫(yī)藥代表作用很大，他們以講學(xué)、資助為手段鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)藥方，造成許多人藥物成癮。
這是1月19日在美國(guó)首都華盛頓拍攝的國(guó)會(huì)大廈。新華社發(fā)（沈霆攝）
美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部前助理部長(zhǎng)、哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院教授高京柱指出，阿片類藥物制造商向政客的捐款繼續(xù)影響著政策決定，與此同時(shí)，一些政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)的離職官員經(jīng)常加入制藥行業(yè)，幾乎沒(méi)有“冷靜期”，“這場(chǎng)（藥物濫用）危機(jī)代表了多系統(tǒng)監(jiān)管失靈”。
另一方面，政治極化阻礙禁毒進(jìn)程。鑒于目前芬太尼在美濫用的嚴(yán)重程度，美國(guó)兩黨都承認(rèn)需要做出努力應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題，但雙方卻相互“使絆子”，不愿讓對(duì)方成為解決這一問(wèn)題的“功臣”。就在今年5月，共和黨控制的美國(guó)國(guó)會(huì)眾議院投票審議“阻止致命芬太尼販運(yùn)法案”，133名眾議員投了反對(duì)票，其中132人都來(lái)自民主黨。
美國(guó)《華盛頓郵報(bào)》的報(bào)道指出，美國(guó)國(guó)會(huì)直到2017年12月才通過(guò)一項(xiàng)專門針對(duì)芬太尼的法案，然而這距離立法者們首次收到有關(guān)該藥物危險(xiǎn)的警告已近4年。“國(guó)會(huì)已經(jīng)變得無(wú)能，無(wú)力應(yīng)對(duì)我們這個(gè)時(shí)代的挑戰(zhàn)，芬太尼就是最新的例子。”
內(nèi)病外治，只會(huì)害人害己
面對(duì)美國(guó)國(guó)內(nèi)芬太尼濫用愈演愈烈的局面，美國(guó)政府和政客在減少國(guó)內(nèi)毒品需求、加強(qiáng)處方藥管控、強(qiáng)化毒品危害宣傳教育等真正關(guān)鍵的工作上無(wú)所作為。為應(yīng)對(duì)輿論壓力，他們玩起了“傳統(tǒng)技能”——對(duì)外“甩鍋”，而“甩鍋”的主要對(duì)象就是中國(guó)。
近年來(lái)，美方在禁毒問(wèn)題上對(duì)中國(guó)多次橫加指責(zé)，稱“中國(guó)將大量芬太尼輸入美國(guó)”“中國(guó)化學(xué)品流入墨西哥制成芬太尼后流入美國(guó)”，要求中方“幫助打擊芬太尼非法貿(mào)易”。近期，美國(guó)頻頻以涉嫌生產(chǎn)銷售涉芬太尼化學(xué)前體和相關(guān)設(shè)備為由，起訴、制裁一些中國(guó)企業(yè)和數(shù)名中國(guó)公民。
美國(guó)一些政客總是試圖讓中國(guó)背上芬太尼問(wèn)題的黑鍋，而將自己打扮成“受害者”，但美方的說(shuō)法根本站不住腳。
中國(guó)一直對(duì)毒品持“零容忍”態(tài)度，采取最嚴(yán)格的管控和最嚴(yán)厲的處罰。芬太尼在美國(guó)以外從未形成規(guī)模性濫用。
中國(guó)不僅在國(guó)內(nèi)有效禁毒，而且始終本著人道主義和負(fù)責(zé)任的態(tài)度，協(xié)助包括美方在內(nèi)的國(guó)際社會(huì)應(yīng)對(duì)芬太尼類物質(zhì)濫用問(wèn)題。2019年5月，中方在全球范圍內(nèi)率先整類列管芬太尼類物質(zhì)。據(jù)美國(guó)海關(guān)與邊境保護(hù)局等禁毒執(zhí)法部門通報(bào)，2019年9月至今，美方未再查獲來(lái)自中國(guó)的芬太尼類物質(zhì)。
中國(guó)還認(rèn)真履行聯(lián)合國(guó)“1988年公約”義務(wù)，對(duì)所有列管化學(xué)品實(shí)行進(jìn)出口許可和國(guó)際核查制度，有效防止列管化學(xué)品通過(guò)國(guó)際貿(mào)易途徑流入制毒渠道。
美國(guó)以涉嫌生產(chǎn)銷售涉芬太尼化學(xué)前體和相關(guān)設(shè)備為由起訴、制裁中國(guó)企業(yè)和公民，然而這些物質(zhì)和設(shè)備為非列管化學(xué)品和設(shè)備，具有廣泛的合法用途。根據(jù)國(guó)際慣例和通行做法，保證國(guó)際貿(mào)易貨物不用于非法目的是進(jìn)口企業(yè)的基本責(zé)任，也是進(jìn)口國(guó)政府的法定義務(wù)。不應(yīng)將本應(yīng)由進(jìn)口方承擔(dān)的責(zé)任強(qiáng)加于出口方。
關(guān)于美方近期炒作的所謂芬太尼前體從中國(guó)流入墨西哥問(wèn)題，實(shí)際情況是，中方從未收到墨西哥關(guān)于“中國(guó)易制毒化學(xué)品出口至墨西哥用于制毒”的相關(guān)信息，美方也從未提供過(guò)中國(guó)化學(xué)品流入墨西哥制成芬太尼的事實(shí)根據(jù)。
上述事實(shí)充分表明，美方在芬太尼問(wèn)題上對(duì)中方的相關(guān)指責(zé)都是毫無(wú)道理的，其目的就是要誤導(dǎo)公眾、轉(zhuǎn)嫁自身治理不力的責(zé)任。正如中國(guó)外交部所指出的，“美方企圖通過(guò)施壓、脅迫和非法手段解決自身在禁毒問(wèn)題上的關(guān)切實(shí)際上是內(nèi)病外治，這行不通，只會(huì)害人害己”。
