益生菌是对人体有益的一种活性微生物，主要作用是能够改善肠道菌群，改善肠道内环境，有助于恢复肠道的生物屏障、黏膜屏障、免疫屏障，恢复消化吸收功能等作用。

益生菌主要存在于肠道内，益生菌制剂在很多消化系统疾病或其他系统疾病中均能发挥重要作用。

一、孩子什么情况下可以服用益生菌？

临床中，最常应用的情况是腹泻。腹泻是儿童，尤其是婴幼儿最常见的一种消化系统疾病，可能与肠道菌群失调有关。腹泻多数情况下都可以应用益生菌治疗，补充益生菌可以缩短病程。除了腹泻，便秘的儿童也可以服用益生菌，有缓解便秘的作用。

另外现在过敏的孩子比较多见，研究证实，在怀孕晚期给孕妇或新生儿期早期给孩子应用某些特殊菌种的益生菌，能起到预防孩子过敏的作用，尤其是对预防湿疹有一定的帮助。

益生菌进入肠道后也能起到调节免疫系统的作用，比如孩子经常呼吸道感染、发热、咳嗽，在医生指导下服用2-3个月的益生菌，可起到增强免疫、减少呼吸道感染的作用。

对于免疫缺陷的孩子，有先天或后天免疫缺陷方面的问题，不建议吃益生菌。如果孩子近期在服用一些特殊的药物，比如免疫抑制剂，也会影响后天免疫功能，在这期间也不建议吃益生菌。

二、如何为孩子选择益生菌？

益生菌不同的菌株起到的作用是不同的，取决于菌株的特异性，比如有的菌株可以治疗腹泻，有的菌株可以治疗便秘。另外还要看益生菌的数量，要达到一定的数量才能发挥作用。菌种、菌株选择不对，或益生菌的数量不足，治疗效果可能就会不好，甚至没有效果。

如果自己购买了益生菌给孩子吃，吃了一周、两周症状没有明显缓解，那么就提示这个益生菌对孩子是不合适的。此时要寻求医生的帮助，听取医生的意见，让医生给推荐合适的益生菌。

三、怎么正确给孩子吃益生菌？

第一，主张用40度以下的水冲服。益生菌是活菌，如果用特别烫的水冲，可能就会影响治疗效果。

第二，建议餐后半小时服用。胃酸对益生菌有很强的腐蚀作用，在胃酸的作用下可能会失活，所以一般建议餐后半小时服用。

第三，与含有吸附作用的药物，比如蒙脱石、磷酸铝凝胶，最好间隔两小时服用，因为有协同作用的药物可能会影响益生菌的效果。

第四，抗生素和益生菌最好间隔两个小时服用，抗生素有杀灭细菌的作用，同时服用同样也能把益生菌杀灭。

作者：吴捷 国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

审核：杨云生 中国人民解放军总医院 主任医师