新華社北京10月29日電 題：世界銀屑病日：助力患者走出“銀”影
新華社記者
銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性的皮膚疾病，典型皮損臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊。
國(guó)際銀屑病協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)將每年10月29日定為“世界銀屑病日”，今年的主題是“讓所有銀屑病患者擁有獲得治療的機(jī)會(huì)”。專家表示，如今，銀屑病的治療方法比以往任何時(shí)候都更好，所有患者都應(yīng)積極治療，早日走出“銀”影。
我國(guó)約有650萬名銀屑病患者
中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)、皮膚科主任崔勇介紹，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有1.25億名銀屑病患者，我國(guó)約有650萬名銀屑病患者。
“銀屑病除了影響皮膚，還可能影響全身各個(gè)器官系統(tǒng)。”崔勇表示，比如部分銀屑病患者伴有關(guān)節(jié)炎，部分銀屑病患者合并高血壓、糖尿病等代謝相關(guān)疾病，此外，銀屑病患者也可能罹患抑郁、焦慮甚至自殺傾向等神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病。
近年來，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生界人士積極合作，幫助患者接受更好的治療，給予他們關(guān)愛和支持。
2022年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》，提出加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。國(guó)家衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)中心副主任方建寧說：“為提升醫(yī)院能力和滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求，我們指導(dǎo)開展了‘千縣無銀’基層診療能力提升項(xiàng)目。”
10月29日，由國(guó)家衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)中心指導(dǎo)，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)皮膚病美容分會(huì)主辦、中日友好醫(yī)院等承辦的“千里千巡·千縣無銀”——“蒲公英”銀屑病健康科普教育活動(dòng)在北京舉行，全國(guó)知名專家講解科普知識(shí)和最新診療進(jìn)展，回答患者在線提問。
“‘千縣無銀’項(xiàng)目有利于造福廣大患者。”方建寧表示，近一年來，我們?yōu)槿珖?guó)各縣醫(yī)院培養(yǎng)了超過1000名具備銀屑病規(guī)范化診療能力的醫(yī)生，未來我們還將培訓(xùn)更多的縣醫(yī)院醫(yī)生。
治療目標(biāo)是控制癥狀、減少復(fù)發(fā)
迄今為止，銀屑病的治療還不能實(shí)現(xiàn)徹底除根，治療目標(biāo)是控制癥狀、減少復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。
一塊接一塊的紅斑，上面覆蓋層層鱗屑……這是廣西南寧市一位21歲在校大學(xué)生王怡（化名）雙手的銀屑病癥狀。
“日常人際交往中最普通的握手我都不敢。”王怡說，雖然自己已經(jīng)在積極治療，但心理負(fù)擔(dān)仍然較重，產(chǎn)生了自卑情緒，“經(jīng)常感覺周圍人投來異樣目光，我也總?cè)滩蛔「蠋熀屯瑢W(xué)解釋銀屑病不傳染。”
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科護(hù)士長(zhǎng)霍瑞玲說，由于該疾病對(duì)外貌影響較大，發(fā)病時(shí)患處還容易產(chǎn)生異味，加之社會(huì)上對(duì)這一疾病的了解和認(rèn)知不足，患者很容易產(chǎn)生病恥感，應(yīng)對(duì)疾病的積極性受挫。
“觀念與認(rèn)識(shí)上的偏差是我國(guó)銀屑病治療現(xiàn)狀的核心痛點(diǎn)。”廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室主任林有坤表示，包括銀屑病患者在內(nèi)的許多人都缺乏對(duì)銀屑病的正確認(rèn)知，導(dǎo)致患者不愿就醫(yī)或相信偏方，我們應(yīng)給予銀屑病患者足夠的重視和尊重，對(duì)他們多一點(diǎn)關(guān)愛。
“因?yàn)闊o法根治，所以疾病管理尤為重要。”林有坤說，銀屑病造成皮膚損害只是一方面，還可能合并其他疾病的發(fā)生，如關(guān)節(jié)炎、心血管病、糖尿病等，研究表明，早期積極干預(yù)，會(huì)大大減少共病發(fā)生，提高患者生命和生活質(zhì)量。
生物制劑等臨床創(chuàng)新療法帶來新曙光
北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師何春霞表示，銀屑病發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，目前尚未完全闡明，與其相關(guān)的生物學(xué)通路有很多條，每個(gè)患者的發(fā)病機(jī)制都有可能存在著一些細(xì)微的不同，致使難以治愈和統(tǒng)一治療方案，臨床多需要“個(gè)體化”治療。
“銀屑病治療方法包括外用藥、紫外線光療、傳統(tǒng)系統(tǒng)治療和生物制劑、小分子藥物等。”何春霞說，外用藥包括糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物等；紫外線光療包括窄譜中波紫外線、308納米準(zhǔn)分子激光等；傳統(tǒng)系統(tǒng)治療藥物包括阿維A、甲氨蝶呤、環(huán)孢素等。
近年來，新型生物制劑和小分子藥物等創(chuàng)新療法開始在業(yè)界逐步應(yīng)用，它們與傳統(tǒng)療法相比有何不同？
何春霞介紹，IL-23、IL-17等細(xì)胞因子在銀屑病發(fā)病機(jī)制中起到核心作用，新型生物制劑和小分子藥物正是以這些細(xì)胞因子和炎癥通路為靶點(diǎn)研發(fā)上市的新藥。它們與傳統(tǒng)治療藥物最大的區(qū)別在于精準(zhǔn)靶向特定細(xì)胞因子或炎癥通路，實(shí)現(xiàn)治療效果更好、不良反應(yīng)較小的目標(biāo)。
在醫(yī)療保障方面，司庫奇尤單抗、烏司奴單抗等用于治療銀屑病的生物制劑近年被納入醫(yī)保藥品目錄，這有利于進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。
何春霞表示，創(chuàng)新藥品可以幫助患者實(shí)現(xiàn)更好的治療目標(biāo)，由于生物制劑更為長(zhǎng)效，也有利于推進(jìn)銀屑病的規(guī)范化診療，減少患者銀屑病的復(fù)發(fā)。（記者沐鐵城、黃凱瑩、田曉航、彭韻佳）
