新華網(wǎng)北京6月6日電（吳詩(shī)萌）隨著生活節(jié)奏的加快和人口老齡化趨勢(shì)的加劇，心腦血管疾病已成為威脅人類(lèi)健康的“頭號(hào)殺手”。而在眾多心血管疾病中，房顫（心房顫動(dòng)）因其高發(fā)病率和潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥，引起了廣泛的關(guān)注，輕則影響到病人的生存和生活質(zhì)量，重則可致殘致死。6月6日是第十二個(gè)“中國(guó)房顫日”，今年的主題是“關(guān)注房顫，預(yù)防卒中”。近日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管醫(yī)院教授、房顫中心專(zhuān)家委員會(huì)主席黃從新教授接受新華網(wǎng)專(zhuān)訪，詳細(xì)講解了房顫的早期篩查、治療方法和對(duì)于腦梗等并發(fā)癥的預(yù)防。
心電圖檢查是診斷房顫的重要手段
房顫，顧名思義，即心房的顫動(dòng)。正常情況下，心房以每分鐘60—100次的頻率規(guī)律跳動(dòng)，但房顫患者的心房跳動(dòng)頻率可達(dá)350—600次/分鐘，而且極不規(guī)律。房顫的癥狀因人而異，部分患者可能無(wú)任何不適，而部分患者則可能出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力等癥狀。所以如何判斷自己是否患有房顫，除了常規(guī)的脈搏檢查和聽(tīng)診外，心電圖檢查是診斷房顫的重要手段。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)、體表心電圖、長(zhǎng)程心電圖等技術(shù)的應(yīng)用，使得房顫的診斷更加準(zhǔn)確和便捷。
“科學(xué)的診斷還是需要通過(guò)心電獲取?！睋?jù)黃從新教授介紹，體表心電圖是最常用的心電獲取方式之一。通過(guò)在患者體表放置電極，記錄心臟的電活動(dòng)。雖然體表心電圖在診斷房顫等心臟疾病時(shí)具有較高的價(jià)值，但由于其記錄時(shí)間較短，可能無(wú)法捕捉到陣發(fā)性房顫等短暫性心臟電活動(dòng)異常。為了更長(zhǎng)時(shí)間地監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)，醫(yī)生可能會(huì)建議患者佩戴長(zhǎng)程心電圖設(shè)備。這些設(shè)備可以連續(xù)記錄患者24小時(shí)、48小時(shí)甚至72小時(shí)的心電信號(hào)，有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫等短暫性心臟電活動(dòng)異常。另外，可穿戴式心電監(jiān)測(cè)設(shè)備，也逐漸成為監(jiān)測(cè)心臟活動(dòng)異常的常用設(shè)備。“患者可以通過(guò)佩戴一種便攜式的心電記錄裝置，將心電信號(hào)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)结t(yī)生的診斷中心。這種方式方便快捷，尤其適合需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)或不便前往醫(yī)院的患者?！秉S從新教授表示。
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管醫(yī)院教授、房顫中心專(zhuān)家委員會(huì)主席黃從新教授 陳延特 攝
為更好地了解我國(guó)患房顫疾病發(fā)展趨勢(shì)，針對(duì)我國(guó)不同人群及地區(qū)特性進(jìn)行精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)收集、分析以及制定相應(yīng)的預(yù)防和治療策略。2020年黃從新教授組織了一場(chǎng)全國(guó)性流行病調(diào)查研究。該流調(diào)工作由全國(guó)129家醫(yī)院參與，從2020年7月至2021年9月共調(diào)查了329個(gè)哨點(diǎn)，114039名≥18歲的常住居民，其中男性54608名，占比47.9%，女性59431名，占比52.1%，全員平均年齡55歲，最終確診出了2604例房顫。流調(diào)結(jié)果表明，我國(guó)房顫的粗患病率為2.3%，其與年齡正相關(guān)，年齡越大，患病率越高。按照第六次人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)年齡標(biāo)準(zhǔn)化房顫患病率為1.6%，估算患病人數(shù)達(dá)2000萬(wàn)。男性高于女性，城市與農(nóng)村無(wú)顯著差異。本次流調(diào)還顯示，我國(guó)房顫患病率存在顯著的地域差異：中部最高，其次為西部，而東部最低。
房顫不只影響心臟功能 更易引發(fā)腦卒中
房顫是一種常見(jiàn)的心律失常，其治療策略主要圍繞降低房產(chǎn)率（即房顫的發(fā)作頻率）和恢復(fù)并維持正常的心律。盡管存在多種藥物和治療方法，但當(dāng)前公認(rèn)的最優(yōu)治療治療手段是導(dǎo)管消融術(shù)，這是一種通過(guò)導(dǎo)管將射頻能量傳遞到心臟特定區(qū)域，以消除異常電信號(hào)的治療方法。“陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、新發(fā)房顫、合并心功能不全的房顫，這四類(lèi)適用于導(dǎo)管消融術(shù)進(jìn)行治療。”黃從新教授明確表示，高密度標(biāo)測(cè)指導(dǎo)下的導(dǎo)管射頻消融術(shù)是當(dāng)前全世界公認(rèn)的最有效的房顫導(dǎo)管消融方法。
房顫作為心臟疾病不只影響心臟功能，更重要的是房顫容易引發(fā)腦卒中。談及如何防治房顫引發(fā)的血栓問(wèn)題時(shí)，黃從新教授表示，這與患者的心臟基礎(chǔ)狀態(tài)和基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。對(duì)于心臟擴(kuò)大、心衰、腎功能不全、高血壓、高血脂等患者，其發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)較高，可選用口服抗凝類(lèi)藥物進(jìn)行防治。傳統(tǒng)抗凝類(lèi)藥物有華法林，新型藥物有達(dá)比加群酯、利伐沙班、艾多沙班等?！暗L(zhǎng)期服用抗凝血藥物，會(huì)增加身體出血的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于實(shí)在不適合口服抗凝治療的患者，可考慮通過(guò)微創(chuàng)的‘左心耳封堵術(shù)’來(lái)預(yù)防血栓?！秉S從新教授說(shuō)。
房顫防治體系建設(shè)與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和政府對(duì)房顫管理的重視，房顫的治療和防控工作取得了顯著進(jìn)展。“我們正在推進(jìn)房顫中心建設(shè)，七年多來(lái)，全國(guó)已有800多家醫(yī)院設(shè)立房顫中心建設(shè)辦公室，且還在陸續(xù)增加。”黃從新教授介紹，房顫中心建設(shè)項(xiàng)目是在各省及衛(wèi)健委的監(jiān)督和指導(dǎo)下，成立省級(jí)房顫中心聯(lián)盟，逐步向各地市和基層推進(jìn)，將房顫的科學(xué)管理及治療下沉至每個(gè)醫(yī)務(wù)人員，從而形成一個(gè)覆蓋全國(guó)的房顫管理網(wǎng)絡(luò)。
最后在談及構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展問(wèn)題時(shí)，黃從新教授提出了幾點(diǎn)建議。他強(qiáng)調(diào)，政府應(yīng)持續(xù)加大對(duì)公立醫(yī)院的投入，確保醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)和可持續(xù)發(fā)展經(jīng)費(fèi)的充足；同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，提升醫(yī)療服務(wù)水平；在分級(jí)診療方面，黃從新教授認(rèn)為應(yīng)建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療格局，減輕大醫(yī)院的壓力，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。
此外，黃從新教授還特別強(qiáng)調(diào)了智能醫(yī)學(xué)在未來(lái)公立醫(yī)院發(fā)展中的作用。他表示，智能醫(yī)學(xué)將顛覆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，成為未來(lái)醫(yī)療領(lǐng)域的重要發(fā)展方向。因此，公立醫(yī)院應(yīng)高度關(guān)注智能醫(yī)學(xué)的發(fā)展，建設(shè)好智能醫(yī)學(xué)平臺(tái)，做好流程設(shè)計(jì)，同時(shí)爭(zhēng)取政府政策的支持。
